贺安医生的科普号

面部发红、发痒、发热常常是面部炎症的主要症状。面部皮炎是皮肤科门诊非常常见的一类疾病，包括脂溢性皮炎、特应性皮炎、接触性皮炎（比如使用化妆品或祛痘霜导致的过敏）以及玫瑰痤疮样皮炎等。面部皮炎的发生主要与外界环境的刺激诱发（如紫外线、高温、过敏原等）和自身皮肤屏障功能低下/缺陷有关。虽然每种皮炎都有其相对的临床特征，但由于面部暴露在外，加上之前不恰当的处理，容易在各种因素的刺激下（比如日光、辛辣食物、化妆品和治疗药物的使用）而反复发作。面部皮炎会给患者的生活带来不必要的困扰，影响患者的美观并给患者带来较大的心理压抑。由于涉及面部疾病的鉴别诊断和用药问题，如果出现了“发红、发痒、发热”，最好在皮肤科医生的指导下进行诊治，区分是本身的肌肤敏感还是外界环境物质过敏，抑或二者都有。一些患者贪图方便，自行到药店买药，反复或长期使用激素（有些所谓的复方中药软膏可能含有激素），尤其是含氟激素，很容易导致激素依赖性皮炎或激素性玫瑰痤疮。面部皮炎的复发性在临床治疗上有一定棘手，特别是到了激素依赖性皮炎的时候。由于临床表现的多样性，不同医生可能对疾病的最后诊断有一定差异。但对于这一类疾病，医生一般是应根据患者的病因、诱因、皮疹形态、既往治疗情况等因素综合考虑治疗方案。患者平时需要注意的事项有：1. 寻找并避免各种诱发和加重因素，如日晒、辛辣食物、化妆品、热空调等；2. 平时尽量冷水洗脸， 可每日使用冷的矿泉水或冷开水（放在冰箱保鲜室即可）湿敷3-5次（纱布最好4-6层），每次15-20分钟，每天3-5次。湿敷后，若皮肤干燥，可外用些低敏的保湿霜。3. 尽量减少化妆品的使用，可使用不容易导致过敏或刺激的保湿霜或药妆，如雅漾、理肤泉、薇诺娜等品牌；对于新品牌或新批次的化妆品，最好每天取一点擦在耳后，连续3-5天，确定不会引起过敏后，再用在面部。4. 在皮炎发作期间（如有瘙痒、干燥、发红等症状时），最好在皮肤科医生指导下，根据皮疹的轻重选择弱效不含氟激素或非激素抗炎症药物（如他克莫司、吡美克司等软膏），并酌情服用抗组胺药物。5. 如有条件，定期到医院找医生复诊，并进行必要的过敏原检测。

常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成，头皮约有10万个毛囊，成人期不能增添新的毛囊，一根头发经历生长期（90%，2-6年），退行期（1%，2-3周）、休止期（8%，2-3月），寿命约2-6年，成人每月头发

痤疮发病四大因素：1. 雄激素分泌过多；2. 毛囊口角化异常；3. 皮脂腺分泌旺盛；4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现：主要表现：（1）粉刺（白头，黑头）； （2）炎症（丘疹，脓丘疹）；（3）囊肿；

在门诊常常遇到这样的患者，其实他们并不能称为真正的患者，而是在高危行为后，怀疑自己是否传染了性病及艾滋等，而一次次的就诊。高危行为后需要做哪些检查呢？高危后一周至二周之内，生殖器部位如果出现红、肿、疼痛、尿道口/阴道口（女性）流脓等症状，可能是细菌感染、衣原体感染或疱疹病毒感染，也有可能是包皮龟头炎（男性）或外阴炎（女性），如果是前者您需要做细菌、衣原体、疱疹病毒检查（可能为血液检查）；如果是后者要检查是否有真菌感染，需要简单治疗就好。二周至一个月之内出现溃疡、肿块等症状，或手足部位出现红色皮损，要怀疑梅毒的可能性了，您需要做梅毒检测；一至三个月内，您如果有症状，出现不痛不痒的皮损，或者心里有怀疑，建议您定期去医院做梅毒，艾滋，及生殖器疱疹血液检查。高危后二周至十个月不等，HPV感染者生殖器部位或者身上会出现增生性皮损，疣体等，大多数患者尖锐湿疣会出现在感染后3个月左右。淋病和衣原体感染的检查主要是患处的分泌物检查病原体，尖锐湿疣的检查主要是检查局部的疣体，这三种疾病抽血是查不出来的。总结一下，高危后疾病排除检查时间顺序：细菌--沙眼衣原体--疱疹病毒--梅毒–HIV病毒---HPV感染--尖锐湿疣HIV感染和艾滋可以进行早期检查，如果检查艾滋病抗体阳性就会转到佑安，地坛医院进行进一步的确诊和正规的治疗。本文系李文海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者：我今年35岁，痤疮长了十几年，时好时坏，并留有疤痕，毛孔粗大，一直没有遇见过有效的化妆品和药物治疗。两年前吃桂枝茯苓胶囊后好些，就是总有黑头和几个零星的疙瘩，一月前因和朋友喝了点酒又长了一脸疙瘩。刚刚用沈阳新生活化妆品中的ABR系列感觉不错，但还是星星点点起疙瘩，毛孔粗大尤其是T型三角区没有什么疙瘩但毛孔特别大，脸上皮肤不好粗糙有坑，看起来比实际年龄老。自从在电视上看到你介绍点阵激光很感兴趣，但担心会有副作用，费用太高。还有什么是疤痕体质？我怎么能知道自己是不是疤痕体质呢？是不是适合做点阵激光呢？费用多少？有什么副作用吗？中国医科大学附属第一医院皮肤科李远宏：点阵激光副作用如下：1 5%左右术后肤色较治疗前深，是暂时性色素沉着，一般最长3-6个月就可以自然缓解。2 5%-10% 术后皮肤容易发红，大约1个月左右自然缓解。3 1% 出现原有的单纯疱疹复发。4 术后皮肤娇嫩、敏感。1个月左右恢复。以上就是点阵激光所需承担的风险。但是副作用出现的几率都不是很大。而且完全可以自愈。毕竟是近似的一种换肤治疗，新生的皮肤当然要娇嫩一些，需要点时间恢复。 费用是全面部一次5500元，外加药费300左右。如果是只做局部，如双颊则3300，只做眼周祛皱 2200， 额头2200。瘢痕体制：身上破口的地方形成较硬的结节，经常痒、红。患者：如果是疤痕体质，请问能治吗？中国医科大学附属第一医院皮肤科李远宏：如果有增生的瘢痕疙瘩，治疗要非常小心。一般应先做一小块试验，确保无风险再治疗。患者：我一两天去您医院找您咨询，看看有什么办法帮我解决脸上的问题。请问如果现在治疗，正常多长时间能够好，治疗后的皮肤和以前一样能用一般的护肤品吗？还是一定要用你们指定的药用化妆品呢。需要多少天不洗脸那（因为上班有些麻烦）？一月时间能恢复到治疗前的皮肤自然性吗？中国医科大学附属第一医院皮肤科李远宏：嘿嘿，有点记不住你是谁了。治疗方案还是当面帮你选择吧。我在这儿闭着眼睛瞎说可不成。 如果希望省钱，可以局部用点阵，其余做强脉冲光。 还有次数多可以优惠。患者：上次开的那些药，尤其外涂的，还能用吗？中国医科大学附属第一医院皮肤科李远宏：做完强脉冲光后，皮肤护理可以和治疗前完全一样。药物也可继续使用。注意防晒。患者：刚做完后好一些皮肤不断地起痘，好像没有什么改善了。我这样的做多少次才有改善呢？中国医科大学附属第一医院皮肤科李远宏：别着急，激光也好，强光也好，效果都不是一下子就非常明显的。需要一个循序渐进的过程。