面部发红、发痒、发热常常是面部炎症的主要症状。面部皮炎是皮肤科门诊非常常见的一类疾病,包括脂溢性皮炎、特应性皮炎、接触性皮炎(比如使用化妆品或祛痘霜导致的过敏)以及玫瑰痤疮样皮炎等。面部皮炎的发生主要与外界环境的刺激诱发(如紫外线、高温、过敏原等)和自身皮肤屏障功能低下/缺陷有关。虽然每种皮炎都有其相对的临床特征,但由于面部暴露在外,加上之前不恰当的处理,容易在各种因素的刺激下(比如日光、辛辣食物、化妆品和治疗药物的使用)而反复发作。面部皮炎会给患者的生活带来不必要的困扰,影响患者的美观并给患者带来较大的心理压抑。由于涉及面部疾病的鉴别诊断和用药问题,如果出现了“发红、发痒、发热”,最好在皮肤科医生的指导下进行诊治,区分是本身的肌肤敏感还是外界环境物质过敏,抑或二者都有。一些患者贪图方便,自行到药店买药,反复或长期使用激素(有些所谓的复方中药软膏可能含有激素),尤其是含氟激素,很容易导致激素依赖性皮炎或激素性玫瑰痤疮。面部皮炎的复发性在临床治疗上有一定棘手,特别是到了激素依赖性皮炎的时候。由于临床表现的多样性,不同医生可能对疾病的最后诊断有一定差异。但对于这一类疾病,医生一般是应根据患者的病因、诱因、皮疹形态、既往治疗情况等因素综合考虑治疗方案。患者平时需要注意的事项有:1. 寻找并避免各种诱发和加重因素,如日晒、辛辣食物、化妆品、热空调等;2. 平时尽量冷水洗脸, 可每日使用冷的矿泉水或冷开水(放在冰箱保鲜室即可)湿敷3-5次(纱布最好4-6层),每次15-20分钟,每天3-5次。湿敷后,若皮肤干燥,可外用些低敏的保湿霜。3. 尽量减少化妆品的使用,可使用不容易导致过敏或刺激的保湿霜或药妆,如雅漾、理肤泉、薇诺娜等品牌;对于新品牌或新批次的化妆品,最好每天取一点擦在耳后,连续3-5天,确定不会引起过敏后,再用在面部。4. 在皮炎发作期间(如有瘙痒、干燥、发红等症状时),最好在皮肤科医生指导下,根据皮疹的轻重选择弱效不含氟激素或非激素抗炎症药物(如他克莫司、吡美克司等软膏),并酌情服用抗组胺药物。5. 如有条件,定期到医院找医生复诊,并进行必要的过敏原检测。
常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成,头皮约有10万个毛囊,成人期不能增添新的毛囊,一根头发经历生长期(90%,2-6年),退行期(1%,2-3周)、休止期(8%,2-3月),寿命约2-6年,成人每月头发
痤疮发病四大因素:1. 雄激素分泌过多;2. 毛囊口角化异常;3. 皮脂腺分泌旺盛;4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现:主要表现:(1)粉刺(白头,黑头); (2)炎症(丘疹,脓丘疹);(3)囊肿;
在门诊常常遇到这样的患者,其实他们并不能称为真正的患者,而是在高危行为后,怀疑自己是否传染了性病及艾滋等,而一次次的就诊。高危行为后需要做哪些检查呢?高危后一周至二周之内,生殖器部位如果出现红、肿、疼痛、尿道口/阴道口(女性)流脓等症状,可能是细菌感染、衣原体感染或疱疹病毒感染,也有可能是包皮龟头炎(男性)或外阴炎(女性),如果是前者您需要做细菌、衣原体、疱疹病毒检查(可能为血液检查);如果是后者要检查是否有真菌感染,需要简单治疗就好。二周至一个月之内出现溃疡、肿块等症状,或手足部位出现红色皮损,要怀疑梅毒的可能性了,您需要做梅毒检测;一至三个月内,您如果有症状,出现不痛不痒的皮损,或者心里有怀疑,建议您定期去医院做梅毒,艾滋,及生殖器疱疹血液检查。高危后二周至十个月不等,HPV感染者生殖器部位或者身上会出现增生性皮损,疣体等,大多数患者尖锐湿疣会出现在感染后3个月左右。淋病和衣原体感染的检查主要是患处的分泌物检查病原体,尖锐湿疣的检查主要是检查局部的疣体,这三种疾病抽血是查不出来的。总结一下,高危后疾病排除检查时间顺序:细菌--沙眼衣原体--疱疹病毒--梅毒–HIV病毒---HPV感染--尖锐湿疣HIV感染和艾滋可以进行早期检查,如果检查艾滋病抗体阳性就会转到佑安,地坛医院进行进一步的确诊和正规的治疗。本文系李文海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:我今年35岁,痤疮长了十几年,时好时坏,并留有疤痕,毛孔粗大,一直没有遇见过有效的化妆品和药物治疗。两年前吃桂枝茯苓胶囊后好些,就是总有黑头和几个零星的疙瘩,一月前因和朋友喝了点酒又长了一脸疙瘩。刚刚用沈阳新生活化妆品中的ABR系列感觉不错,但还是星星点点起疙瘩,毛孔粗大尤其是T型三角区没有什么疙瘩但毛孔特别大,脸上皮肤不好粗糙有坑,看起来比实际年龄老。自从在电视上看到你介绍点阵激光很感兴趣,但担心会有副作用,费用太高。还有什么是疤痕体质?我怎么能知道自己是不是疤痕体质呢?是不是适合做点阵激光呢?费用多少?有什么副作用吗?中国医科大学附属第一医院皮肤科李远宏:点阵激光副作用如下:1 5%左右术后肤色较治疗前深,是暂时性色素沉着,一般最长3-6个月就可以自然缓解。2 5%-10% 术后皮肤容易发红,大约1个月左右自然缓解。3 1% 出现原有的单纯疱疹复发。4 术后皮肤娇嫩、敏感。1个月左右恢复。以上就是点阵激光所需承担的风险。但是副作用出现的几率都不是很大。而且完全可以自愈。毕竟是近似的一种换肤治疗,新生的皮肤当然要娇嫩一些,需要点时间恢复。 费用是全面部一次5500元,外加药费300左右。如果是只做局部,如双颊则3300,只做眼周祛皱 2200, 额头2200。瘢痕体制:身上破口的地方形成较硬的结节,经常痒、红。患者:如果是疤痕体质,请问能治吗?中国医科大学附属第一医院皮肤科李远宏:如果有增生的瘢痕疙瘩,治疗要非常小心。一般应先做一小块试验,确保无风险再治疗。患者:我一两天去您医院找您咨询,看看有什么办法帮我解决脸上的问题。请问如果现在治疗,正常多长时间能够好,治疗后的皮肤和以前一样能用一般的护肤品吗?还是一定要用你们指定的药用化妆品呢。需要多少天不洗脸那(因为上班有些麻烦)?一月时间能恢复到治疗前的皮肤自然性吗?中国医科大学附属第一医院皮肤科李远宏:嘿嘿,有点记不住你是谁了。治疗方案还是当面帮你选择吧。我在这儿闭着眼睛瞎说可不成。 如果希望省钱,可以局部用点阵,其余做强脉冲光。 还有次数多可以优惠。患者:上次开的那些药,尤其外涂的,还能用吗?中国医科大学附属第一医院皮肤科李远宏:做完强脉冲光后,皮肤护理可以和治疗前完全一样。药物也可继续使用。注意防晒。患者:刚做完后好一些皮肤不断地起痘,好像没有什么改善了。我这样的做多少次才有改善呢?中国医科大学附属第一医院皮肤科李远宏:别着急,激光也好,强光也好,效果都不是一下子就非常明显的。需要一个循序渐进的过程。